The approximate equality of whole-body rates of formation and resorption over a wide range, a phenomenon frequently but inaccurately referred to as coupling, depends on the prompt and approximately complete refilling of each new resorption cavity with new bone. This focal regulation of bone balance requires an adequate supply of new osteoblasts at the right place at the right time, a process which presumably depends both on the availability of precursor cells and on some form of coupling signal. It also requires that each new osteoblast is able to make a normal amount of bone matrix, a process which is probably unrelated to coupling. The defect in bone formation that occurs in normal aging (and is exaggerated in osteoporosis) is too small a total work output by each new team of osteoblasts, so that refilling of resorption cavities is incomplete. Whether too few osteoblasts are assembled, which could result from a defect in a coupling signal or from deficiency of osteoblast precursors, or whether each osteoblast makes a subnormal amount of bone is unknown. Defective coupling, in the sense of a delay in the focal onset of bone formation after completion of resorption does occur in many patients with osteoporosis but makes only a minor contribution to bone loss. Imbalance between whole-body rates of resorption and formation in the absence of a coupling defect can also result from exaggerated depth of resorption cavities leading to perforation of trabecular plates and removal of some of the surfaces on which new bone is formed. The possible role of defective coupling in the pathogenesis of osteoporosis is still to be established.

A l'échelon du squelette antler la presque égalité des taux deformation et de résorption osseuses, et cola dans une large gamme de variation de ces taux- phénomébne fréquemment mais mal nommé “couplage”— dépend du comblement rapide et presque complet de chaque cavité de résorption par de l'os nouveau. Cette régulation focalisée du bilan osseux nécessite l'apparition de nouveaux ostéoblastes, au bon endroit et au bon moment, selon un processus qui dépend sans doute á la fois de la disponibilité des précurseurs cellulaires et d'un certain signal du couplage. Elie exige aussi qua chaque ostéoblaste soft capable d'élaborer une quantité normale de matrice osseuse, ce qui est probablement sans lien avec le couplage. Le défaut de formation osseuse qui survient lors du vieillissement normal (et s'exagére dans l'ostéoporose) est une production globale trop fallible par une nouvelle famille d'ostéoblastes, de telle sorte qua le comblement des cavités de résorption reste incomplet. On ignore Will s'agit du recrutement d'un trop petit nombre d'ostéoblastes, ce qui pourrait être dû á un défaut du signal de couplage, ou á un manque de précurseurs ostéoblastiques, ou si chaque ostéoblaste produit une quantité d'os insuffisante. Un couplage défectueux, c'est-á-dire un retard dans la survenue focalis4e de la formation osseuse apres la fin de la résorption, survient chez de nombreux ostéoporotiquesmais contribue peu á la perte osseuse. Un déséquilibre entre lea taux de résorption et deformation á l'échelle du squelette antler, an l'absence de couplage défectueux, pout aussi relever d'une profondeur excessive des cavitds de résorption silent jusqu'á la perforation des plaques trabéculallres et á la disparition des surfaces sur lesquelles l'os nouveau pout se former. La responsabilité d'un couplage défectueux dans la pathogénie de l'ostéoporose reste á prouver.