Objetivo:​ Analisar o resultado clínico-funcional do tratamento das fraturas-luxações agudas da articulação tarsometatarsal (Lisfranc) e estabelecer os fatores prognósticos, a médio prazo, destas lesões.

Material e métodos:​ Vinte e um pacientes (21 pés), todos vítimas de traumatismos no médio pé com fratura-luxação de Lisfranc, foram reavaliados após tempo médio de seguimento de 71 meses. Doze pacientes eram do sexo masculino (57%) e nove do feminino (43%). A média de idade, no momento do trauma, foi de 26 anos (variando de cinco a 48 anos). Os traumas causados por alta energia foram os mais freqüentes, ocorrendo em cerca de 86% dos casos. A redução aberta, seguida da fixação interna, foi empregada em 17 pés (81%) e o tratamento incruento, em quatro (19%). Imobilização com bota gessada foi utilizada durante 12 semanas e, em seguida, iniciou-se fisioterapia.

Resultados:​ A pontuação média, segundo a escala AOFAS para médio pé, foi de 83 pontos (variando de 53 a 100). A dor residual foi o sintoma mais freqüente, presente em 12 dos 21 pés (58%), com intensidade leve em seis dos pés (29%) e moderada ou grave nos outros seis pés (29%). Os resultados considerados insatisfatórios foram associados às fraturas expostas, à fratura das duas colunas do pé, às fraturas desviadas do cubóide e a seqüela de síndrome compartimental. A influência negativa da lesão de Lisfranc nas demais articulações foi evidenciada pela redução significativa na amplitude de movimento (perda de 20% no tornozelo, 22% na subtalar, 8% na tarsometatarsal, 37% na metatarsofalangiana do hálux e 18% na interfalângica do hálux).

Conclusões:​ O resultado clínico-funcional do tratamento das fraturasluxações de Lisfranc, a médio prazo, foi satisfatório em 72% dos casos avaliados. Os fatores de mau prognóstico, associados aos resultados insatisfatórios, foram:​ fraturas expostas, síndrome compartimental, esmagamento do osso cubóide e as fraturas envolvendo as duas colunas do pé. Após fratura-luxação de Lisfranc, espera-se significativa redução da amplitude de movimento nas demais articulações do tornozelo e nas demais articulações do pé.

Objective:​ The authors aimed to assess the clinical and functional results from the treatment of tarsometatarsal joint (Lisfranc) fracture-dislocations, and to establish mid-term prognostic factors of those injuries.

Material and methods:​ Twenty-one patients (21 feet), all sustaining midfoot trauma with Lisfranc fracture-dislocations, were reassessed after a mean follow-up period of 71 months. Twelve patients were male (57%);​ nine were female (43%). Mean age at the moment of trauma was 26 years (ranging from five to 48 years). The most frequent traumas were caused by high-energy, occurring in approximately 86% of cases. Open reduction with internal fixation was employed in 17 feet (81%);​ the closed treatment option was used in four feet (19%). Casting immobilization was employed during 12 weeks;​ physical therapy was then started.

Results:​ Mean scoring, according to AOFAS midfoot scale was 83 points (ranging from 53 to 100). Residual pain was the most frequent symptom, present in 12 from 21 feet (58%), showing mild intensity in six feet (29%), and moderate or severe intensity in the remaining six feet (29%). Results considered unsatisfactory were associated to open fractures, fractures of both columns of the foot, cuboid bone displaced fractures, and sequelae from compartmental syndrome. The negative influence from the Lisfranc lesion on the remaining joints was evidenced by significant reduction of range of motion (losses of 20% on the ankle joint;​ 22% on the subtalar joint;​ 8% on the tarsometatarsal joint;​ 37% on the hallux metatarsophalangeal joint;​ and 18% on the hallux interphalangeal joint).

Conclusions:​ Mid-term clinical and functional results from the treatment of Lisfranc fracture-dislocations were satisfactory in 72% of evaluated cases. Poor prognostic factors, associated to unsatisfactory results, included:​ open fractures, compartmental syndrome, cuboid bone crush injury, and fractures involving both columns of the foot. A significant reduction of range of motion from remaining ankle and foot joints is expected after a Lisfranc fracture-dislocation.