Association of Dietary Calcium Intake and Cardiovascular Markers in Healthy Postmenopausal Women

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URL: https://escholarship.mcgill.ca/concern/theses/nc580p871

Abstract (English)

Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is one of the leading causes of death in women. Loss of ovarian function and endogenous estrogen deficiency predisposes postmenopausal women to CVD and osteoporosis. Calcium has been recommended for the prevention and treatment of osteoporosis. However, the effect of calcium intake, both from supplements as well as dietary sources, on cardiovascular (CV) health remains uncertain and largely dependent on study design and population. Carotid intima-media thickness (cIMT), arterial stiffness and hemodynamic parameters can detect CVD at a very early stage with high predictive value. Therefore, in this study, we examined the association between dietary calcium intake and CV markers, including cIMT, arterial stiffness and hemodynamics, and serum lipids, in healthy postmenopausal women.

Methods: Healthy postmenopausal women without CV risk factors and not taking calcium or vitamin D supplements were included in this study. Ninety-six postmenopausal women were included for vascular assessment (Main Study), whereas 80 participants were included for assessment of serum lipids (Secondary Study). Dietary calcium (dCa) and dietary vitamin D (dvitD) intake were evaluated by a validated food frequency questionnaire to estimate usual intake in the previous month. All participants underwent cIMT, as well as arterial stiffness measurements, including carotid to femoral pulse wave velocity (cfPWV) and other hemodynamic measurements in the early morning. Fasting blood samples were collected for assessment of serum biomarkers, including lipids. CV markers were compared across <600, 600-1000 and >1000 mg/d dCa intake.

We performed an exploratory analysis of 600-1000 mg/d dCa group as this group had the most favourable vascular markers. Furthermore, we conducted a subgroup analysis comparing CV parameters across <800, 800-1000 and >1000 mg/d dCa intake as the group with 800-1000 mg/d dCa showed the best CV marker values in the exploratory analysis.

Results: The mean (±standard deviation) age and body mass index of our study population were 60.2±6.3 years and 25.6±3.9 kg/m², respectively. Although statistically non-significant, we noted favorable values of CV markers in 600-1000 mg/d dCa group compared to the extreme groups (<600 mg/d or >1000 mg/d) in the primary analysis.

Although there was no significant associations, we noted a tendency for improved CV marker values in those with <1000 mg/d vs. >1000 mg/d dCa, as well those in the middle groups of (600-1000 mg/d or 800-1000 mg/d) compared to the extreme groups (<600 mg/d, <800 mg/d or >1000 mg/d in further analyses.

Conclusion: Although the present study does not suggest significant associations between dCa and CV markers in healthy postmenopausal women, our results indicate that mid-spectrum levels of dCa intake, as compared to the lower and higher extremes, might be associated with better values of CV markers. Our ongoing randomized controlled trial will allow for a better evaluation of the effect of dCa on CV health.

Abstract (French)

Introduction: La maladie cardiovasculaire (MCV) est l'une des principales causes de décès chez les femmes. La perte de la fonction ovarienne et la carence en œstrogènes endogènes prédisposent les femmes ménopausées aux maladies cardiovasculaires et à l'ostéoporose. Le calcium a été recommandé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Cependant, l'effet de l'apport en calcium, provenant à la fois des suppléments et des sources alimentaires, sur la santé cardiovasculaire (CV) demeure incertain et dépend largement de la conception de l'étude et de la population. L'épaisseur de l'intimamédia carotidienne (EIMc), la rigidité artérielle et les paramètres hémodynamiques, ainsi que certains lipides sériques peuvent détecter la MCV à un stade très précoce avec une valeur prédictive élevée. Par conséquent, dans cette étude, nous avons examiné l'association entre l'apport alimentaire en calcium et les marqueurs CV, y compris la EIMc, la rigidité artérielle et les paramètres hémodynamique, et les lipides sériques, chez les femmes ménopausées en bonne santé

Méthodes: Des femmes ménopausées en bonne santé sans facteurs de risque CV et ne prenant pas de suppléments de calcium ou de vitamine D ont été incluses dans cette étude. Quatre-vingt-seize femmes ménopausées ont été incluses pour l'évaluation vasculaire (étude principale), tandis que 80 participantes ont été incluses pour l'évaluation des lipides sériques (étude secondaire). L'apport en calcium alimentaire (CaA) et en vitamine D alimentaire (vitDA) a été évalué à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire validé pour estimer l'apport habituel au cours du mois précédent. Toutes les participantes ont subi une évaluation de l’EIMc, ainsi que des mesures de rigidité artérielle, y compris la vitesse de prpopagation l'onde de pouls carotido-fémorale et d'autres mesures hémodynamiques tôt le matin. Des échantillons de sang à jeun ont été prélevés pour l'évaluation des biomarqueurs sériques, y compris les lipides. Les marqueurs CV ont été comparés entre <600, 600-1000 et >1000 mg/jour CaA. Nous avons effectué une analyse exploratoire de 600-1000 mg / j groupe dCa car ce groupe avait les marqueurs vasculaires les plus favorables. De plus, nous avons effectué une analyse en sous-groupes comparant les paramètres CV pour des apports en dCa <800, 800-1000 et> 1000 mg / j, le groupe présentant 800-1000 mg / j dCa présentant les meilleures valeurs de marqueur CV dans l'analyse exploratoire.

Résultats: L'âge moyen (± écart-type) et l'indice de masse corporelle de notre population étudiée étaient de 60,2 ± 6,3 ans et de 25,6 ± 3,9 kg/m², respectivement. Bien que statistiquement non significatif, nous avons noté des valeurs favorables de marqueurs CV dans 600-1000 mg / j groupe dCa par rapport aux groupes extrêmes (<600 mg / j ou> 1000 mg / j) dans l'analyse primaire. Bien qu'il n'y ait pas d'associations significatives, nous avons noté une tendance à l'amélioration des valeurs des marqueurs CV chez les sujets ayant <1000 mg / j vs> 1000 mg / j dCa, ainsi que ceux des groupes du milieu (600- 1000 mg / j ou 800 -1000 mg / j) par rapport aux groupes extrêmes (<600 mg / j, <800 mg / j ou> 1000 mg / j dans d'autres analyses.

Conclusion: Bien que la présente étude ne suggère pas d'associations significatives entre le CaA et les marqueurs CV chez les femmes ménopausées en bonne santé, nos résultats indiquent que des niveaux moyens de l'apport en CaA, comparativement aux extrêmes inférieurs et supérieurs, pourraient être associés à de meilleures valeurs des marqueurs CV. Notre essai randomisé contrôlé présentement en cours permettra une meilleure évaluation de l'effet du CaA sur la santé cardiovasculaire.

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