L'échocardiographie Doppler et le cathétérisme cardiaque sont les deux principales méthodes d'investigation de la sévérité d'une sténose aortique (SA). Cependant, certains états. pathologiques concomitants, tels que l'hypertension artérielle (HA) ou un état de bas débit cardiaque peuvent influencer les indices de sévérité de la SA et conduire à un diagnostic erroné.

Objectifs:​(1) étudier l'effet de l'HA sur l'estimation de la sévérité d'une SA.(2) Déterminer l'effet d'une réduction de compliance artérielle et de l'HA systolique qui en résulte sur la fonction ventriculaire gauche (VG) systolique et diastolique.(3) Déterminer l'effet d'un état de bas débit cardiaque sur l'estimation de la sévérité de la SA. Méthodes:​(1) L'effet de l'HA est simulé par une sténose distale chez 14 porcs avec sténose supravalvulaire.(2) L'effet de la réduction de la compliance artérielle sur la fonction VG est étudié chez 208 patients avec SA.(3) L'effet du débit transvalvulaire est étudié in vitro en variant le temps d'éjection systolique (LVET) puis le volume d'éjection (SV) sur des bioprothèses, des valves en silicone et des orifices fixes. L'aire valvulaire effective (EOA) est déterminée par vélocimétrie par image de particules (PIV) et écho-Doppler. Résultats:​ (1) L'HA augmente légèrement l'EOA et réduit fortement les gradients de pression transvalvulaire maximum, moyen et pic-à-pic. Toutefois, le stress pariétal du VG augmente en dépit de la baisse des gradients.(2) Chez les patients avec SA, la diminution de compliance artérielle a un effet néfaste sur la fonction VG, indépendamment du degré de sévérité de la SA.(3) Pour un même SV, l'augmentation du LVET réduit significativement le gradient de pression moyen et entraîne des différences importantes sur le plan clinique. L'EOA mesurée par écho-Doppler et PIV varie pour les bioprothèses mais demeure constante pour les orifices fixes, sauf pour des surfaces≥1.5cm² Conclusions:​ L'HA perturbe les indices de sévérité de la SA mesurés par cathéter ou écho- Doppler. Une diminution du débit transvalvulaire due à une augmentation du LVET et/ou une diminution du SV cause une diminution du gradient pour toutes les valves et une diminution de l'EOA pour les valves à orifice flexible. Pour les orifices fixes, l'EOA reste inchangée sauf lorsque la surface est relativement importante (≥1.5cm²).