Objectif : Les fractures luxations de Lisfranc (FLL) sont des lésions rares et graves. Elles peuvent passer inaperçues. Le traitement reste controversé. L’objectif était d’établir les recommandations thérapeutiques en fonction du type de la FLL.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de traumatologie orthopédie I de l’HMIM V Rabat, sur une période de 10 ans (2007 à 2017). La série comporte 10 cas, d’âge moyen 32 ans, avec une prédominance masculine et une fréquence élevée d’atteinte du côté droit. Les circonstances de survenue étaient 9 fois un accident de la voie publique et une fois une chute d’une hauteur élevée. Une fracture associée à la luxation a été rencontrée dans 6 cas et l’ouverture cutanée dans 3 cas. Le traitement a toujours été réalisé en urgence. Deux patients ont été traité orthopédiquement, huit ont bénéficié d’un traitement chirurgical suivi d’immobilisation plâtrée de 6 semaines, dont un cas a bénéficié d’une réduction à foyer fermé avec embrochage percutané, et sept cas ont bénéficié d’une réduction à foyer ouvert avec ostéosynthèse interne de type embrochage.
Résultats : Après un recul moyen de 12 mois, l’évolution selon le barème de Trillat était mauvaise dans 40% des cas dont 50% sont dus à un traitement orthopédique insuffisant. Le score de l’AOFAS était de 71.
Discussion-conclusion : Les FLL sont des lésions de mauvais pronostic. Le délai précoce de la prise en charge et la bonne réduction anatomique sont les préalables nécessaires à un résultat fonctionnel satisfaisant. Cela implique un traitement chirurgical en urgence à foyer ouvert, un suivi et une rééducation post-opératoire.
Objective: LISFRANC fracture-dislocations (LFDs) are serious rare injuries that can go unnoticed. Their treatment remains controversial. The objective of the study consists of establishing therapeutic recommendations depending on the LFD type.
Materials and methods: The following study is a retrospective one, conducted within a period of 10 years (going from 2007 until 2017), within the orthopedics and traumatology department of the HMIM V Rabat. The studied series involves 10 cases, with a mean age of 32 years old, a mal predominance and a high frequency of right side affection. The circumstances of occurrence were road accident for 9 cases and falling from high spot for the remaining case. For 6 cases, a fracture dislocation was encountered and a cutaneous opening for 3 cases. The treatment of the cases was always done urgently. 2 patients were orthopedically treated and 8 have benefited from a chirurgical treatment followed by 6 weeks’ plaster cast immobilization. Regarding these 8 patients, one of them has benefited from a closed reduction with a percutaneous racking and the remaining cases have benefited from an open reduction with an internal fixation of racking type.
Results : After an 12 months’ decline, the evolution according to Trillat scale was bad for 40% of the cases, for 50% it was caused by an insufficient orthopedic treatment. The AOFAS score was 71.
Discussion- conclusion : The LFDs are injuries with poor prognosis. The early period of patient care and the good anatomic reduction are the necessary prerequisites for a satisfactory functional result. This involves an urgent open chirurgical treatment, a follow-up and a postoperative rehabilitation.