a scoliose idiopathique adolescente implique une déformation tridimensionnelle du rachis qui s'accompagne d'une déformation du tronc (épaules, thorax, abdomen, dos et bassin). La correction chirurgicale de la scoliose par voie postérieure vise à réduire simultanément les déformations du rachis et du tronc. Par contre, la correction de la déformation du tronc demeure parfois incomplète puisque le chirurgien ne peut voir le tronc recouvert en grande partie par les champs stériles. De plus, une correction adequate du rachis ne donne pas nécessairement une correction adéquate du tronc puisque la corrélation entre les déformations du rachis et du tronc reste limitée.
Dans la littérature, aucune technique ne permettait jusqu'à présent de quantifier la géométrie globale du tronc durant la correction chirurgicale de la scoliose. L'objectif de cette étude était donc de développer un système de mesure de la géométrie du tronc durant les chirurgies correctrices de la scoliose idiopathique adolescente. La technique développée est basée sur le suivi de 11 capteurs magnétiques placés sur des repères anatomiques du tronc. La position des capteurs permet de calculer des indices géométriques et de générer un modèle simplifié du tronc.
Une première étude visait à évaluer la faisabilité de la technique. Il a été démontré que la respiration, les déplacements transitoires par rapport à la position initiale ainsi que les erreurs reliées à l'identification des repères anatomiques et à la fixation des capteurs affectaient peu la géométrie du tronc. De plus, la comparaison entre les sujets normaux et scoliotiques adoptant la position opératoire a permis de montrer que les indices géométriques du tronc calculés pour les sujets normaux étaient en général plus près de zéro. La technique développée permettra donc de déterminer si la géométrie du tronc scoliotique s'est approchée d'une configuration plus normale suite aux manœuvres chirurgicales.
n Dans une seconde étude, le système a permis d'évaluer l'influence de la position opératoire sur la géométrie du tronc scoliotique. Il a été observé que le cadre Relton-Hall, couramment utilisé durant la chirurgie, n'assure pas une réduction globale de la déformation du tronc en dépit d'une réduction significative documentée de la déformation du rachis.
Finalement, un essai in vivo avec un patient scoliotique a permis de confirmer la faisabilité de la technique dans un environnement opératoire. Le système a permis de mesurer la géométrie du tronc à différentes étapes de la chirurgie sans nécessiter de modifications à la méthode chirurgicale.
La technique développée semble représenter un outil efficace pour mesurer en temps réel la géométrie du tronc pendant l'opération. Il sera alors possible de caractériser les effets de la chirurgie sur la déformation scoliotique et de définir la corrélation entre les déformations du tronc et du rachis. La technique développée permettra aussi d'assister le chirurgien pendant le positionnement du patient afin de mieux contrôler les paramètres pouvant influencer la correction finale de la déformation du tronc ou d'aider au design de nouvelles tables opératoires offrant une meilleure réduction de la déformation du tronc. A plus long terme, le chirurgien pourrait se baser sur la géométrie per-opératoire du tronc pour guider son approche et ainsi optimiser la correction de la déformation du tronc scoliotiqu