OBJECTIVE:​ to determine how patterns of respiratory symptom change, patient behavior, and health status are related among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and a history of exacerbations. METHODS:​ The study population was 421 community- dwelling adults with moderate to severe COPD. Symptom-based events (exacerbations) were defined to be any increase in at least one key symptom (dyspnea, sputum amount, sputum color) recorded in the daily diary on at least two consecutive days. An event was reported if it resulted in an exacerbation phone caU or documented health-care utilization. Predictors of reporting were assessed using a Cox proportional hazards model. RESULTS:​ Two-thirds of an events and 40% of events with 4 or more symptoms were not reported. Reporting an event was positively associated with a greater number of respiratory symptoms (HR:​1.58, 95% CI:​ 1.37-1.81), a younger age (HR:​1.12, 95% Cl:​1.02-1.22 each 5 years), a lower FEV1 (HR:​1.20, 95% CI:​1.01-1.43 each 10% of predicted FEV1), and weekdays versus weekend (HR:​3.03 and 95% CI:​1.89-4.76). CONCLUSION:​ There was a high incidence of unreported exacerbations and sorne were important enough (4 or more symptoms) to have an indication for treatment. Reporting was related to the severity of exacerbation and underlying disease.

OBJECTIF:​ Déterminer comment les schémas de changements de symptômes respiratoires, le comportement et l'état de santé sont inter- reliés chez des patients avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et des antécédents d'exacerbations. MÉTHODES:​ La popula- tion étudiée était composée de 421 adultes ayant une MPOC modérée à sévère. Un journal quotidien fut utilisé et tout changement d'au moins un des symptômes-clés (dyspnée, quantité d'expectorations, coloration des expectorations) sur une période d'au moins deux jours consécutifs fut enreg- istré. Un événement était signalé s'il entrainait un appel téléphonique pour exacerbation ou s'il nécessitait l'utilisation de ressources. Les prédicteurs de signalement furent évalués à l'aide du modèle Cox de régression à effet proportionnel. RÉSULTATS:​ Les deux tiers des événements inscrits au jour- naux quotidients et 40% des événements avec 4 symptômes ou plus n'étaient pas signalés. Le fait de signaler un événement était associé à un plus grand nombre de symptômes respiratoires (RR:​1.58, 95% IC:​ 1.37-1.81), un plus jeune âge (RR:​1.12, 95% CI:​1.02-1.22 chaque 5 ans), un VEMS inférieur (RR:​1.20, 95% CI:​1.01-1.43 chaque 10% de VEMS prévu), ainsi qu'aux jours de la semaine par opposition aux fins de semaine (RR:​3.03 and 95% CI:​1.89- 4.76). CONCLUSION:​ Il y avait une incidence élevée des exacerbations non signalées et certaines était assez importantes (4 symptômes ou plus) pour nécessiter une indication pour le traitement. Le fait de signaler a été lié à la sévérité de l'exacerbation et de la maladie.